وبلاگ

سالمندان تنها تقریباً دو برابر بیشتر از مواد افیونی برای تسکین درد استفاده می کنند و دو و نیم برابر بیشتر از داروهای آرام بخش و ضد اضطراب استفاده می کنند که آنها را در معرض خطر اعتیاد به مواد مخدر، اختلال توجه، سقوط و سایر حوادث و همچنین اختلالات شناختی قرار می دهد. طبق مطالعه محققان دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو.

این مطالعه نشان داد که بیش از نیمی از 6000 پاسخ‌دهنده به یک نظرسنجی ملی از سالمندانی که به تنهایی زندگی می‌کنند، تنها نبودند، در حالی که 40 درصد نسبتاً تنها و 7 درصد به شدت تنها بودند.

بر اساس این مطالعه، نسبت سالمندانی که در هر گروه از داروهای مخدر و داروهای ضد اضطراب و آرام‌بخش، که شامل داروهایی مانند Valium، Xanax، BuSpar و Ambien می‌باشند، نسخه‌ای با سطح تنهایی آنها داشت. JAMA Internal Medicine در 26 ژوئن 2021

Ashwin Kotwal، نویسنده اول، از بخش UCSF از سالمندان و مرکز پزشکی سانفرانسیسکو VA، گفت: «تصور اشتباهی وجود دارد که با افزایش سن، گوشه‌گیرتر و کمتر برون‌گراتر می‌شویم». “در واقع، افراد مسن تر از سایر گروه های سنی از نظر اجتماعی فعال تر هستند و اغلب نقش های مهمی در جوامع خود ایفا می کنند. وقتی افراد مسن از نظر اجتماعی فعال نیستند، باید تشخیص دهیم که مشکلی وجود دارد.”

محققان از داده‌های پروژه ملی زندگی اجتماعی، سلامت و پیری، یک مطالعه مبتنی بر جمعیت در مورد عوامل بهداشتی و اجتماعی استفاده کردند و داروهای هر شرکت‌کننده را بررسی کردند تا ببینند آیا آن‌ها طبق یک برنامه منظم استفاده می‌شوند، مانند هر روز یا هر هفته.” میانگین سنی شرکت کنندگان 73 سال بود. 46 درصد مرد و 84 درصد سفیدپوست بودند (7 درصد سیاه پوست و 6 درصد اسپانیایی تبار).

محققان دریافتند که 6 درصد از گروه غیر تنها از مواد افیونی تجویزی استفاده می کنند، در حالی که این میزان برای گروه متوسط ​​تنها 8 درصد و برای گروه بسیار تنها 11 درصد است. برای داروهای ضد اضطراب و آرام بخش – که شامل داروهای آنتی کولینرژیک مانند Valium، Unisom و ضد افسردگی های سه حلقه ای است که با خطر بالاتر زوال عقل مرتبط است – 9 درصد از گروه غیر تنها از آنها استفاده کردند، در مقابل 13 درصد برای افراد متوسط ​​تنها. گروه و 23 درصد برای گروه به شدت تنها.

الگوهای مشابهی در مورد داروهای ضدافسردگی و NSAIDها، مسکن‌های تجویزی و بدون نسخه یافت شده است که می‌توانند با مصرف طولانی‌مدت افراد مسن‌تر باعث ایجاد زخم و خونریزی شوند. گروهی که به شدت تنها بودند نیز احتمال بیشتری داشت که از پنج دارو یا بیشتر استفاده کنند – 58 درصد در مقابل 46 درصد برای شرکت کنندگان غیر تنها.

کوتوال از تجویز کمتر داروهای روانگردان برای افراد مسن که تنها هستند و به جای آن از “نسخه اجتماعی” منابع محلی در جامعه حمایت می کند. این کار را می‌توان توسط «کارگران پیوند» مستقر در مراکز مراقبت اولیه یا در داخل جامعه، با پیوندهایی به امکاناتی مانند مراکز سالمندان، ورزش، گروه‌های سوگواری یا برنامه‌های داوطلبانه انجام داد.

او خاطرنشان می‌کند که همه‌گیری انگ تنهایی را از بین برده است و به افراد مسن این فرصت را می‌دهد تا در مورد احساسات خود در کلینیک صحبت کنند. پرسیدن از بیماران چه کمکی می تواند اولین گام خوبی برای هدایت آنها به سمت برنامه هایی باشد که ممکن است نیازهای آنها را برآورده کند.

«ما نمی خواهیم تنهایی را آسیب شناسی کنیم. بیشتر مردم در مقطعی از زندگی خود احساس تنهایی می‌کنند، اما زمانی که تجربه‌های تنهایی طی ماه‌ها یا سال‌ها ادامه پیدا کند، می‌تواند باعث تغییرات فیزیولوژیکی مانند افزایش پاسخ استرس، مشکلات خواب و حتی بیماری قلبی شود. تماس اجتماعی می‌تواند مهارت‌های اجتماعی ما را تضعیف کند و در طول زمان برقراری ارتباط با دیگران را سخت‌تر کند و یک چرخه معیوب ایجاد کند.»

معکوس کردن نسخه یک چالش برای بیمارانی است که در مضیقه هستند

اگرچه پزشکان به خوبی از خطرات تجویز داروهایی که نباید در درازمدت استفاده شوند آگاه هستند، کوتوال خاطرنشان کرد که «عدم تجویز به زمان و تلاش نیاز دارد» و جایگزین دارویی که فوراً اثر می‌کند با دارویی که ممکن است چندین هفته طول بکشد. تاثیر داشته باشد می تواند چالش بزرگی برای بیمارانی باشد که در مضیقه هستند.

کوتوال گفت، در تمرینات پرمشغله با بیماران پیچیده، موارد منع مصرف ممکن است تا زمانی که بیمار به طور ناگهانی در بیمارستان بستری نشود، آشکار نشود. تنها در این صورت است که می‌توانیم بدانیم که نسخه‌های بیمار شامل والیوم بوده و او بیش از 20 سال آن را مصرف کرده است.»

یک مطالعه قبلی که اخیراً توسط کوتوال نیز انجام شد، نشان داد که در چهار سال آخر زندگی خود، 19 درصد انزوای اجتماعی، 18 درصد تنها و 5 درصد هم انزوای اجتماعی و هم تنهایی را تجربه کرده اند. عوامل مرتبط با تنهایی شامل جنسیت زن، درد، بی اختیاری و اختلال شناختی است.

###

نویسنده اصلی مقاله دکتر الکساندر کی اسمیت از UCSF و مرکز پزشکی سانفرانسیسکو VA است. نویسندگان همکار دکتر مایکل استاینمن، همچنین از UCSF و مرکز پزشکی سانفرانسیسکو VA، و دکتر ایرنا سنزر از UCSF هستند.

برای اطلاعات مالی، لطفاً به مجله مراجعه کنید. نویسندگان هیچ تضاد منافعی برای افشا ندارند.

درباره UCSF: دانشگاه کالیفرنیا، سان فرانسیسکو (UCSF) به طور انحصاری بر روی علوم بهداشتی متمرکز است و به ارتقای سلامت جهانی از طریق تحقیقات زیست پزشکی پیشرفته، تحصیلات تکمیلی در علوم زیستی و حرفه های بهداشتی، و تعالی در مراقبت از بیمار اختصاص دارد. UCSF Health، که به عنوان مرکز پزشکی آکادمیک اولیه UCSF عمل می‌کند، شامل بیمارستان‌های تخصصی با رتبه برتر و سایر برنامه‌های بالینی است و دارای شرکت‌های وابسته در سراسر منطقه خلیج است. دانشکده پزشکی UCSF همچنین یک پردیس منطقه ای در فرزنو دارد. در ucsf.edu بیشتر بیاموزید یا برگه اطلاعات ما را ببینید.