اسدانشمندان و کارشناسان بهداشت عمومی پاسخ به همه گیری کووید-19 را بر اساس سال ها تجربه در مدیریت شیوع بیماری های عفونی ایجاد کردند. اگرچه ایمونواسی جریان جانبی برای تشخیص بالینی بیش از حد مرکزی است شش دههاستفاده از سلامت عمومی آنها در طول همه‌گیری، نور جدیدی را بر روی این فناوری آزمایش کهنه‌کار روشن کرده است.1
میکروبیولوژیست پزشکی روزانا پیلینگ با پیشرفت در آزمایش های تشخیصی غریبه نیست. پس از ایجاد یک برنامه غربالگری ملی برای عفونت های کلامیدیا در کانادا، او مدیر آزمایشگاه ملی بیماری های منتقله از راه جنسی در کانادا شد. پیلینگ سپس به عنوان رئیس بخش تحقیقات تشخیصی در بیماری‌های گرمسیری به سازمان بهداشت جهانی (WHO) پیوست و در آنجا مفهوم تشخیصی مطمئن را معرفی کرد. مستاجران از مطمئن سه ایده‌آل کلیدی را در رویکردهای تشخیصی تجسم می‌دهند – دقت، مقرون به صرفه بودن، و مقرون به صرفه بودن.2 در دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن (LSHTM) و مرکز تشخیص بین المللی (IDC)، تحقیقات فعلی او بر توسعه، ارزیابی و اجرای آزمایش در کشورهای در حال توسعه متمرکز است.
در مصاحبه با دانشمندپیلینگ توضیح داد که چگونه آزمایش آنتی ژن جریان جانبی به عنوان راه حلی برای تشخیص در دسترس و مقرون به صرفه عفونت های مقاربتی پدیدار شده است و نشان می دهد که چگونه خودآزمایی به ستاره پاسخ بهداشت عمومی به COVID-19 و لیست آرزوهای او برای آزمایش سریع در آینده تبدیل شده است. .
کار روزانا پیلینگ بر نیازهای تشخیصی برآورده نشده و توسعه، ارزیابی و اجرای آزمایش در جوامع محروم متمرکز است.
پیلینگ روزان
س. چه آزمایشاتی در اصل در تشخیص بیماری های عفونی گنجانده شده است؟
در مورد کلامیدیا، دانشمندان ابتدا باکتری را در آزمایشگاه کشت دادند که حداقل 72 ساعت طول کشید. این استراتژی خیلی خوب نبود، زیرا تا زمانی که نمونه را از کلینیک به آزمایشگاه برگردانید، ممکن است حشره مرده باشد. ما به روشی بدون فرهنگ نیاز داشتیم که برای پزشکان مراقبت های اولیه، کلینیک های شهر یا مناطق دورافتاده قابل دسترسی باشد. در دهه 1990، دانشمندان شروع به استفاده از آزمایش‌های مولکولی، از جمله آزمایش‌های PCR و آنتی‌ژن کردند، که کاملاً شبیه سنجش‌های جریان جانبی امروزی نبود. این آزمایش‌ها همچنان به ابزار دقیق نیاز داشتند، اما بسیار در دسترس‌تر بودند. برای افزایش حساسیت و ویژگی این سنجش‌ها، به آزمایش‌های مولکولی نیاز داشتیم که DNA را شناسایی کنند، اما این آزمایش‌ها در آن زمان از نظر مالی یا فیزیکی در دسترس نبودند. برای سنجش ایمنی آزمایشگاهی، دانشمندان آنتی ژن را از نمونه خالص می کنند و آن را در چاهی به مدت 30 دقیقه تا یک ساعت انکوبه می کنند. در مقابل، تجزیه و تحلیل جریان جانبی معمولی تنها چند ثانیه طول می کشد تا پاسخ دهد. ما به تدریج به سمت سنجش جریان جانبی رفته ایم که مقرون به صرفه و در دسترس هستند، اما به اندازه ایمونواسی های آزمایشگاهی حساس نیستند.
س. علاوه بر همه گیری کووید-19، آیا نمونه های دیگری از خودآزمایی جریان جانبی وجود دارد که به تشخیص بیماری های عفونی کمک کرده باشد؟
آزمایش‌های سریع اچ‌آی‌وی جزو اولین آزمایش‌های جانبی برای خودآزمایی بودند. اداره داروی فدرال (FDA) برای اولین بار در سال 2012 آزمایش خودآزمایی HIV را بر اساس مدل سازی توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) تأیید کرد که نشان داد خودآزمایی در داروخانه یا در خانه به کشورها کمک می کند تا به 90 مورد معروف دست یابند. هدف 90-90 توسط سازمان ملل متحد و سازمان جهانی بهداشت تعیین شده است. هدف این است که 90 درصد از افرادی که آلوده شده اند از طریق آزمایش وضعیت خود را بدانند، 90 درصد از کسانی که آزمایش آنها مثبت است دسترسی به درمان داشته باشند و 90 درصد از کسانی که تحت درمان قرار می گیرند ویروسی منفی یا کنترل شده باشند. برای HIV، پیامدهای مثبت بودن آزمایش هنوز بسیار زیاد است. حتی با درمان، انگ و عدم اطمینان وجود دارد. مردم دوست دارند که بتوانند در خانه خود بدون مراجعه به مرکز آزمایش آزمایش شوند.
س. چه چیزی آزمایش در خانه را به عنوان پاسخ بهداشت عمومی به COVID-19 موفق کرده است؟
تشخیص فقط در مورد یافتن مورد نیست. آستانه انتقال ویروس SARS-CoV-2 حدود یک میلیون ویروس در هر نمونه از راه بینی است. اگر بیمار دارای بار ویروسی کمتر از این باشد، احتمال انتقال کم است. آزمایش‌های جریان جانبی برای COVID-19 تقریباً یک میلیون ویروس را در هر نمونه شناسایی می‌کنند، بنابراین افرادی را که در معرض بالاترین خطر انتقال هستند شناسایی می‌کنند. این آزمایش‌ها نقش سلامت عمومی جدید و مهمی را برای شکستن زنجیره انتقال در جوامع به عهده گرفته‌اند.
س. چه آینده ای را برای خودآزمایی با تجزیه و تحلیل جانبی متصور هستید؟
من فکر می‌کنم آزمایش‌های سریع ساده که به پزشکان و خانواده‌ها اطلاع می‌دهند که آیا عفونت باکتریایی یا ویروسی است، ایده‌آل خواهد بود. ما می‌خواهیم آزمایش‌هایی ایجاد کنیم که نسخه‌های غیرضروری آنتی‌بیوتیک و آزمایش‌های مربوط به بیماری‌های با پتانسیل اپیدمی را که می‌خواهیم زود تشخیص دهیم، مانند ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)، آنفولانزا و کروناویروس‌ها را کاهش می‌دهد. این بزرگترین لیست آرزوها در حال حاضر است.
این مصاحبه برای وضوح کوتاه شده و ویرایش شده است.
منابع
- آندریوکوف بی جی. شش دهه ایمونواسی جریان جانبی: از تعیین نشانگرهای متابولیک تا تشخیص COVID-19. AIMS Microbiol. 2020; 6 (3): 280-304.
- Land KJ و همکاران. تشخیص برای اطلاع از راهبردهای کنترل بیماری، تقویت سیستم های بهداشتی و بهبود نتایج بیمار معرفی شد. Nat Microbiol. 2019; 4 (1): 46-54.
