وبلاگ

محاسبه شده است حدود 3 درصد از مردم در بریتانیا علائم کووید طولانی مدت را تجربه می کنند – علائم پایدار و طولانی مدت پس از یک کووید 19 عفونت

کووید طولانی یک مجموعه ای از مشکلات سلامتی که می تواند حتی پس از یک عفونت خفیف کووید شروع شود. برخی از این علائم عبارتند از خستگی مفرط، تنگی نفس، دردهای عضلانی و از دست دادن بویایی.

برای حدود 50 درصد از مبتلایان به کووید درازمدت، علائم آنها نیز معیارهای تشخیص را دارد آنسفالومیلیت میالژیک (ME)، یک بیماری عصبی-ایمنی که با کاهش انرژی، ضعف و درد عضلانی، اختلال عملکرد شناختی، و ناتوانی سیستم عصبی (که بر فشار خون و ضربان قلب تأثیر می گذارد) مشخص می شود.

یکی از ویژگی های اصلی ME این است که “بی حالی بعد از ورزش” (PEM). این به یک اشاره دارد بدتر شدن علائم این تقریباً 24 تا 48 ساعت پس از هر نوع تلاش – اعم از جسمی، شناختی یا احساسی – اتفاق می‌افتد. رفع PEM ممکن است روزها یا هفته ها طول بکشد.

PEM یکی از ضعیف‌ترین و در عین حال کمتر درک‌شده‌ترین ویژگی‌های هر دو است من و کووید طولانی. ولی تحقیق جدید ممکن است به توضیح احتمالی برای اینکه چرا فعالیت بدنی به طور خاص علائم طولانی مدت کووید را بدتر می کند اشاره کند. این مطالعه نشان داد که افراد مبتلا به کووید طولانی مدت تغییراتی در ساختار عضلانی خود نشان دادند.

برای انجام مطالعه خود، محققان بیوپسی های عضلانی و نمونه های پلاسمای خون را که از 25 فرد مبتلا به کووید طولانی مدت و 21 فرد مبتلا به کووید اما مدت طولانی مبتلا به کووید نبودند، تجزیه و تحلیل کردند. شرکت کنندگان در هر دو گروه به طور متوسط ​​حدود 41 سال سن داشتند. 48 تا 52 درصد بین مردان و زنان تقسیم شد.

نمونه خون و عضله قبل و بعد از تست دوچرخه سواری کنترل شده گرفته شد. شرکت کنندگان حدود 15 دقیقه دوچرخه سواری کردند و به آرامی شروع کردند و به تدریج شدت آن را افزایش دادند.

در طول تست دوچرخه سواری، افرادی که مبتلا به کووید طولانی مدت بودند، قدرت عضلانی کمتری نشان دادند و جذب اکسیژن کمتری نسبت به شرکت‌کنندگان سالم داشتند – علیرغم تلاش مشابه. این نتایج منعکس کننده یافته های مطالات گذشتهاین نشان می دهد که افراد مبتلا به کووید طولانی مدت ظرفیت ورزش به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.

هنگامی که محققان نمونه‌های عضلانی شرکت‌کنندگان را تجزیه و تحلیل کردند، دریافتند که افراد مبتلا به کووید طولانی نسبت بیشتری از فیبرهای عضلانی گلیکولیتیک سریع انقباض دارند.

این فیبرهای عضلانی می توانند با شدت بالا در فواصل کوتاه کار کنند، اما اینطور هستند خیلی خسته کننده زیرا میتوکندری های کمتری دارند (ارگانل هایی که انرژی لازم برای عملکرد صحیح سلول ها را تامین می کنند).

سپس محققان آزمایشات بیشتری را بر روی میتوکندری در این الیاف انجام دادند. آنها دریافتند که ورزش عملکرد میتوکندری را در مبتلایان به کووید درازمدت کاهش می دهد – که نشان می دهد علاوه بر کاهش ظرفیت ورزش، بافت عضلانی آنها در طول تست ورزش آسیب دیده است.

آزمایش‌های مولکول‌ها در ماهیچه و پلاسما همچنین نشان داد که افراد مبتلا به کووید طولانی‌مدت سطوح پایین‌تری از مولکول‌های حیاتی مورد نیاز برای گلیکولیز دارند، فرآیندی که میتوکندری برای تأمین انرژی سلول‌ها از آن استفاده می‌کند.

این اولین بار نیست که اختلال عملکرد میتوکندری در یک بیماری مربوط به PEM نقش دارد. در واقع، برای اولین بار به عنوان یک مکانیسم اساسی در ME بیش از پیشنهاد شد 40 سال پیش.

اگر میتوکندری در عضلات کار نمی کند، به این معنی است که سلول های ماهیچه ای انرژی کافی برای رفع نیازهای بدن تولید نمی کنند. این ممکن است توضیح دهد که چرا افراد مبتلا به کووید طولانی پس از ورزش علائم بدتری را تجربه می کنند.

“ریز لخته” عضلانی

سپس نویسندگان بررسی کردند که آیا توده‌هایی از پروتئین‌های تا شده اشتباه در نمونه‌های عضلانی وجود دارد یا خیر.

مطالعات قبلی نشان داده اند که این توده ها به نام “میکرولخته ها“، واقع در سطوح افزایش یافته است در پلاسمای افراد مبتلا به کووید طولانی مدت. پیشنهاد شده است که میکروکلوت ها می توانند مویرگ ها را مسدود کندبا ورود مجدد خون به بافت ها باعث آسیب می شود. این همچنین می تواند باعث آسیب میتوکندری شود.

نویسندگان نشان می‌دهند که افراد مبتلا به کووید طولانی‌مدت در مقایسه با افراد کنترل، میکرولخته‌های بیشتری در عضلات خود دارند. تعداد ریز لخته ها نیز پس از ورزش در همه شرکت کنندگان افزایش یافت. با این حال، آنها هیچ مدرکی مبنی بر مسدود شدن مویرگ ها پیدا نکردند.

در نهایت، آنها بررسی کردند که کدام سلول های ایمنی در بافت عضلانی وجود دارد. آنها تعداد ماکروفاژها و سلول های T را افزایش دادند که هر دوی آنها بودند کمک به ترمیم بافتدر نمونه افراد مبتلا به کووید طولانی مدت – حتی قبل از اینکه ورزش کنند.

این نشان می‌دهد که مبتلایان به کووید درازمدت سلول‌های ایمنی را در بافت عضلانی خود به عنوان پاسخی به آسیب بافتی فعال کرده‌اند.

شناخته شده است که میتوکندری می تواند باعث ایجاد و همچنین در اثر التهاب آسیب می بینند (که می تواند ناشی از فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی باشد). این ممکن است دلیل دیگری برای ناکارآمدی میتوکندری افراد مبتلا به کووید طولانی مدت باشد.

هدف قرار دادن میتوکندری

این مطالعه از مجموعه تحقیقاتی رو به رشدی پشتیبانی می کند که ناهنجاری های قابل توجهی را در آن شناسایی کرده اند عملکرد متابولیک، ماهیچه ای و ایمنی افراد مبتلا به کووید طولانی مدت (و در نتیجه افراد مبتلا به ME). همچنین نشان می دهد که هدف قرار دادن میتوکندری ممکن است به بهبود علائم کمک کند.

به طور امیدوارکننده، بسیاری از ترکیبات قبلاً نشان داده اند که بر عملکرد میتوکندری تأثیر مثبت دارند. بعضی از آنها … هستند بدون نسخه در دسترس استمانند کوآنزیم Q10 (که بدن ما به طور طبیعی آن را تولید می کند).

اما کارآزمایی‌های کنترل‌شده با دارونما باید انجام شود تا ببینیم آیا این ترکیبات تأثیری بر علائم درازمدت کووید دارند یا خیر.

این یافته‌ها همچنین بر اهمیت احتیاط در توسعه استراتژی‌های توانبخشی برای افراد مبتلا به کووید طولانی مدت تأکید می‌کند.

برنامه های سنتی بر اساس افزایش تدریجی تلاش و سختی کار می کنند ایجاد ظرفیت استقامت و ورزش. اما برای افراد مبتلا به کووید طولانی مدت، دقیقا برعکس است.

این مقاله اخیر پیش از این مشخص کرده است که چرا ممکن است این مورد باشد، و نشان می دهد که برای کسانی که COVID طولانی مدت دارند، فشار بیش از ظرفیت آنها باعث آسیب میتوکندری می شود، انعطاف پذیری را کاهش می دهد و باعث عود وضعیت آنها می شود.

این یافته‌ها هنگام بررسی توصیه‌های توانبخشی یا استراتژی‌های بازگشت به کار برای مبتلایان به کووید درازمدت کلیدی هستند.

کارولین دالتوندانشیار عصب شناسی و ژنتیک، دانشگاه شفیلد هالام

این مقاله توسط گفتگو تحت مجوز Creative Commons. ادامه مطلب مقاله اصلی.